Med tält:Kan träning och racing göra mig mottaglig för sjukdom?

För tillgång till all vår träning, utrustning och tävlingstäckning, plus exklusiva träningsplaner, FinisherPix-foton, evenemangsrabatter och GPS-appar,>","name":"in-content-cta", "type":"link"}}'>registrera dig för Outside+.

Som triathlontränare som också är läkare är en av de vanligaste frågorna jag får om huruvida träning kan predisponera en idrottare att bli sjuk. Den här frågan har fått särskild betydelse 2020, med det nya coronaviruset COVID-19 som ansvarar för att 32 miljoner människor i skrivande stund gjorde illamående och för att 1 miljon av dem dog – varav 200 000 var amerikaner.

Relationen mellan träning och sjukdom är ofta missförstådd och, i samband med covid, måste den verkligen förstås för att idrottare ska kunna fatta bra beslut för sig själva och sina familjer. Med mindre tävlingsevenemang som börjar äga rum och större som händer utomlands och vid horisonten inrikes, kan idrottare frestas att försöka rädda vad som annars skulle vara en förlorad säsong och delta i ett lopp.

Så vad är då svaret om hur träning påverkar immunförsvaret? Denna fråga kan bäst besvaras i samband med en pandemi genom att dela upp den i tre olika frågor och besvara dem individuellt:1) Kan träning/racing göra mig sjuk? 2) Är jag mer benägen att få covid när jag deltar i ett triathlon? 3) Om jag har haft covid, är det säkert att återvända till träningen/tävlingen?

Kan träning eller racing göra mig sjuk?

Det har länge varit känt att elitidrottare har en benägenhet att utveckla luftvägssjukdomar efter intensiva tävlingar. Under en tid var orsaken till detta inte klart förstått, men så småningom insåg forskare att detta hade något att göra med en minskning av nivåerna av ett ospecifikt immunglobulin som utsöndrades.

Immunglobulin A, eller IgA, finns vanligtvis i luftvägarna och mag-tarmkanalen där det binder ospecifikt till invaderande virus och andra infektiösa organismer. IgA tillhandahåller endast en relativt blygsam första försvarslinje, men när nivåerna av detta immunglobulin faller kan resultatet bli mottaglighet för infektion.

Andra markörer för immunfunktion har också setts falla omedelbart efter intensiva ansträngningar och i varje fall tar återhämtningen till normala nivåer cirka 24-48 timmar. Denna period på en till två dagar under vilken immunfunktionen är deprimerad har kommit att kallas det "öppna fönstret" mot infektion.

Nu är det viktigt att notera några viktiga varningar för dessa fynd:För det första är att måttlig, regelbunden träning definitivt har bevisats förbättras immunförsvaret och minska mottagligheten för infektion. Så även om en särskilt lång och intensiv träningsdag kan försvaga immunförsvaret, stärker normal daglig träning det faktiskt.

Den andra saken att ta hänsyn till är det faktum att nedsatt immunförsvar bara är en faktor för att bli infekterad. En idrottare måste fortfarande exponeras för ett smittämne medan han befinner sig i detta tillstånd för att bli sjuk. Under denna tid av social distansering och maskbärande är det faktiskt mycket mindre troligt än vanligt att detta kommer att hända!

Är det mer sannolikt att jag drabbas av covid när jag deltar i ett triathlon?

Det här är en svår fråga att besvara eftersom mycket kommer att bero på infektionsnivåerna i den plats där evenemanget hålls, efterlevnaden av riktlinjer för att mildra sjukdomsöverföring från tävlingsarrangörer och idrottare, och omständigheterna relaterade till resor och logi som är unika för varje individuell idrottare.

Även om själva handlingen att simma, cykla och springa sannolikt är en lågrisksträvan, är den verkligen inte riskfri. Och tiderna före och efter loppet kommer att utgöra störst risk och osäkerhet. Det är inte cykling, i sig, det är problematiskt; det är att cykla bredvid och umgås med hundratals andra idrottare som också har rest från olika regioner, var och en interagerat med dussintals andra människor och kanske inte är uppmärksamma på att minimera virusspridning mitt i eller efter en hård ansträngning. Valet att delta i ett evenemang bör inte tas lättvindigt eftersom att insjukna i covid kan få allvarliga konsekvenser inte bara för idrottaren utan för deras nära och kära och deras samhälle.

Ändå är det osannolikt att den enkla handlingen att tävla i ett triathlon ökar risken för att en individ drabbas av covid under den specifika perioden mer än att delta i något annat utomhusevenemang.

Om jag har haft covid, är det säkert att återvända för att träna och tävla?

COVID-19 har visat sig vara en listig och farlig fiende. Bortsett från dess höga smittsamhet och dödlighet, i många fall även efter att patienter har återhämtat sig, kan symtomen kvarstå i många månader.

En av de potentiellt dödliga konsekvenserna av covid är utvecklingen av myokardit, eller inflammation i hjärtat. Detta har rapporterats som en sällsynt komplikation hos unga, friska idrottare som annars är asymtomatiska, men det faktiska antalet personer som utvecklar detta förblir ett mysterium.

Runt om i världen har kardiologer kämpat för att utveckla riktlinjer för att hjälpa idrottare och tränare att förstå när och hur de ska återgå till träningen efter COVID-infektion. I avsaknad av hårda bevis är det mesta av detta expertutlåtande och så långt är det försiktigt, med mycket konservativa protokoll utformade för att kasta ett brett nät i ett försök att fånga de sannolikt mycket små antal som kan påverkas. Ändå, när man betänker att icke-COVID myokardit beräknas stå för 8 % av plötslig hjärtdöd hos annars friska unga vuxna under träning, verkar denna försiktighetsnivå berättigad.

Även om riktlinjerna är något olika delar de flesta många av samma delar i sina rekommendationer för återgång till träning efter covid-19-infektion:

• För COVID-asymtomatiska patienter:
  • Ingen träning under 14 dagar efter att diagnosen bekräftats
  • Kan överväga kardiologisk screening men krävs inte
• För COVID-symptomatiska patienter:
  • Ingen träning alls vid symptomatisk och minst 10 dagars konvalescens när symtomen försvinner
  • Om du inte är inlagd på sjukhus under sjukdom, rekommenderas screening av kardiolog innan du återgår till träningen med ytterligare tester som krävs
  • Om inlagd på sjukhus under sjukdom krävs en omfattande kardiologisk utvärdering före återgång till träning

—

Sammanfattningsvis gör triathlonträning ditt immunförsvar starkare, även om intensiva ansträngningar under långa perioder kan leda till ett "öppet fönster" för infektion. Du kommer sannolikt inte att drabbas av covid när du gör ett triathlon, men allt före och efter loppet är definitivt förknippat med en högre risk. Storleken på den risken kommer att bero på många olika saker. Slutligen, för dem som har haft covid, måste man seriöst överväga att bli undersökt för de potentiellt allvarliga hjärteffekterna av infektionen innan de återgår till träningen.

Träna hårt, träna hälsosamt.

MedTent kommer att svara på dina vetenskaps- och medicinska triathlon-relaterade frågor. Den är skriven av Jeff Sankoff, en akutläkare, triathlet och tränare som driver  TriDoc coachar och är värd för TriDoc-podden .

[Med tält:Kan träning och racing göra mig mottaglig för sjukdom?: https://sv.sportsfitness.win/Coaching/Annat-Coaching/1012054271.html ]