Behöver triathleter oroa sig för hjärtinfarkt?

För tillgång till all vår träning, utrustning och tävlingstäckning, plus exklusiva träningsplaner, FinisherPix-foton, evenemangsrabatter och GPS-appar,>","name":"in-content-cta","type":"link"}}'>registrera dig för Outside+.

Med den uppmärksammade nyheten om att Tim O'Donnell drabbades av en hjärtattack – den stora, änkemakaren – mitt i ett lopp, räcker det för att göra den genomsnittliga tri-ern lite , du vet, nervös. Om hjärtinfarkt kan hända friska, vältränade och mycket konkurrenskraftiga proffsidrottare, hur oroliga behöver vanliga triathleter vara?

Thomas Allison, träningsfysiolog och meddirektör för sportkardiologiska kliniken vid Mayo Clinic i Rochester, Minnesota, vill att du ska behålla detta faktum i ditt febriga sinne:Risken att sitta på rumpan hela tiden TV-tittande om dagen är mycket större än risken med att träna för ett triathlon. För att sätta det i perspektiv, kallar han fram en studie av medicinska journaler för 10,9 miljoner maratonlöpare och halvmaratonåkare under en 10-årsperiod som avslöjade bara 59 hjärtstillestånd. Vilket är ett skandalöst lågt pris! Så det händer absolut, men dina chanser att bli påkörd av en bil när du korsar gatan är mycket större. Och du kan minska risken för hjärtinfarkt ytterligare med enkla, lätta försiktighetsåtgärder, sa Allison.

Först och främst, låt oss gå in på detaljerna om vad en vänster anterior descending (LAD) blockering är och varför den kallas "änkemakaren."

Det finns tre kransartärer – en från höger och en från vänster, och till vänster finns det också ett kort segment som kallas den vänstra huvuddelen som delar sig i vänster anterior descendens (LAD) och cirkumflexen . Det värsta scenariot, sa Allison, skulle vara en blockering av den vänstra huvudledningen eftersom det skulle stänga av både LAD och circumflex, men de är ovanliga eftersom den vänstra huvudledningen är kort och rak. Istället tenderar plack att byggas upp där artärer böjer sig eller delar sig, som där LAD förgrenar sig från den vänstra huvudledningen.

LAD levererar blod till framsidan av den stora och viktiga vänstra ventrikeln i ditt hjärta. Så en LAD-blockering begränsar eller stänger av blodet till vänster kammare, vilket skadar hjärtmuskeln. Det är en hjärtinfarkt. Denna brist på blod kan utlösa kammarflimmer, ett kaotiskt snabbt hjärtslag som är, som Allison uttrycker det kliniskt, "oförenligt med livet." Om den händelsen gick obemärkt förbi av åskådare i fem eller tio minuter, om en defibrillator och en ambulans inte var till hands, "du är lagad", sa han.

Hur kan LAD-blockeringar hända unga vältränade människor?

Plackuppbyggnad i kranskärlen börjar faktiskt i tonåren, men det utvecklas långsamt och uppträder vanligtvis inte förrän människor är i 60- och 70-årsåldern. Den dystra överlevnaden på 12 % för en hjärtinfarkt utanför sjukhuset kommer från det faktum att de flesta människor i den åldersgruppen är mindre vältränade och ofta har andra komplicerande hälsoproblem.

Allison beskrev tre vanliga orsaker bakom de sällsynta fallen när änkemakaren kommer till de unga och vältränade. (Det bör noteras att dessa är generella förklaringar till dessa sällsynta skrämmande tider, inte specifika för ett enskilt fall.) En vanlig orsak är dina gener. Du kan skylla på dina föräldrar för onormal kolesterolmetabolism, artärer som är mottagliga för tårar eller en särskilt förvriden LA. Kost och träning kan hjälpa till att minska dina chanser, men kan inte eliminera denna riskfaktor helt.

För det andra känner många idrottare att eftersom de tränar och är vältränade kan de äta vad de vill och behöver inte kontrollera sitt kolesterol eller blodtryck. Faktum är att denna teflonteori främjades 1975 av patologen och löparen Thomas Bassler, som hävdade att springa ett maraton skulle göra dig immun mot kranskärlssjukdom. "Det har sedan dess motbevisats, naturligtvis, men idén består", sa Allison.

Tredje, och detta är en följd av den andra faktorn, just för att dessa idrottare är unga och vältränade och sannolikt inte har känt behov av att gå till doktorn, märker de inga symtom förrän sjukdomen är ganska långt framskridet. En olämplig person kommer att märka symtom direkt - de blir andfådda när de går uppför en trappa. Men blockeringar utvecklas tillräckligt långsamt för att idrottarens hjärta ofta skapar kollateraler - huvudsakligen naturliga bypass - som tillåter tillräckligt med blodflöde för att maskera det faktum att något är fel under normala omständigheter.

Varför löper män större risk än kvinnor?

Svaret, sa Allison, är delvis beteende och delvis biologi. "Hur många kvinnor känner du som säger, 'Titta på det här!' Manligt ego är en riskfaktor", sa Allison, vilket betyder att män i allmänhet gör saker som utsätter sig själva för en högre risk, men det är inte den primära frågan. Han noterade också att kvinnor på grund av förlossningar och gynekologiska problem får medicinska kontroller vid en yngre ålder och oftare och mer regelbundet därefter än män. Och östrogen verkar skydda kvinnor mot åderförkalkning eller plackuppbyggnad, eftersom hjärtinfarktsfrekvensen är lägre hos kvinnor än män, åtminstone fram till högre ålder.

Det finns könsskillnader också i symptomen som varnar för en hjärtattack. Kvinnor, sa Allison, har mer allmän trötthet och andnöd och är mindre benägna att ha bröstsmärtor som män upplever. Läkare antar att det beror på att kvinnors blockeringar är mer diffusa och förekommer ofta i flera mindre artärer nedströms, medan män tenderar att ha en stor blockering på en kritisk plats.

Hjälper uthållighetsträning eller skadar hjärtinfarkt?

Triathleter tränar mycket. Utsätter det dem för risker eller ger dem en viss nivå av immunitet?

Det obehagliga svaret är både och, sa Allison. Träning i allmänhet är bra för hjärtat. Och kom ihåg för några stycken sedan, där Allison talade om att hjärtat skapar sina egna bypass? Det är en snygg anpassning till de intensiva krav som uthållighetsträning ställer på ditt hjärta. Och även om dessa säkerheter kan maskera en allvarlig blockering, i händelse av en hjärtinfarkt, kan de också ge tillräckligt med blodflöde till hjärtat så att kammarflimmer inte inträffar, vilket ger dig en chans att slåss. Det är troligt att O'Donnells år av intensiv träning gav honom ett robust nätverk av kollaterala artärer som till slut räddade hans liv.

Men (de andra skodroppar), om du har hjärtsjukdom – plackuppbyggnad eller ett strukturellt problem – kan högintensiv träning vara farlig, sa Allison. "Jag har haft patienter som har blockeringar, och de kan träna och må bra, men när de hamnar i en konkurrenssituation och inte mår bra, kommer de att säga," Bara tre mil till. Jag ska avsluta.’ Och de får en hjärtattack.” Poängen är att den typ-A-attityd som ger bränsle till intensiv träning kommer sannolikt att blåsa av varningssignaler, och därmed utsätta den personen för större risk än en mindre driven individ.

Idrottare är i själva verket notoriskt dåliga patienter. De tror inte att de behöver regelbundna kontroller, de motstår droger som kolesterolsänkande statiner, och de kan föreställa sig att träning kan radera år av ohälsosamt liv. Allison mindes den tragiska historien om författaren och löpande evangelisten Jim Fixx. "I åratal var han en stillasittande rökare som vägde 220 pund förpackning om dagen. När han hittade att springa var det som religion. Historien är att Fixx pratade med Frank Shorter och sa att han inte mådde bra, trött, vad inte. Shorter sa åt honom att gå till Ken Cooper på Aerobics Institute i Dallas och få sitt hjärta undersökt, men Fixx stressade ner det. Så istället för att gå till doktorn hyrde han en stuga i Vermont, gick ut på en löprunda 10 mil och kom aldrig tillbaka.”

A-fib och idrottare

Men idrottare löper större risk för A-fib, eller hur? Vi har alla hört ett växande antal historier om att extrem träning är kopplad till elektriska problem i hjärtat.

"Ja, det ligger förmodligen något i det, men länken är inte så stark", sa Allison. Och A-fib (förmaksflimmer) leder inte nödvändigtvis till hjärtinfarkt. A-fib är en oregelbunden rytm i hjärtats övre kammare, som har liknats vid en darrande påse med maskar. Intensiv träning – hjärtmuskler som pumpar mer blod under en period av många år – gör att förmaken sträcker sig och förstoras, vilket verkar göra A-fib mer sannolikt. "Det finns mer A-fib hos uthållighetsidrottare, men intensiv träning är bara en riskfaktor. Alkoholkonsumtion är också en vanlig orsak, säger Allison. "Om det finns potential att utveckla A-fib efter 36 år av att ha gjort något du älskar som har många andra hälsofördelar, betyder det att du inte ska utöva den sporten? Jag vet inte – du ringer det där samtalet.”

Riskfaktorer för en hjärtinfarkt hos LAD/Widowmaker

• Har en familjehistoria med hjärtsjukdom
• Strukturella problem i hjärtat
• Högt blodtryck, högt kolesterol
• Att vara man
• Att vara över 60 år
• Inte genomgå regelbundna kontroller

Vad kan du göra för att minska risken?

I allmänhet är Allisons råd till uthållighetsidrottare att fortsätta göra vad de gör, men han har en lista med riktlinjer att tänka på.

Den första är periodisering. Han rekommenderar att du tar en månad ledigt varje år för att låta din kropp och själ slappna av. Det är ganska standardträningsråd.

Och anta inte att du inte behöver regelbundna medicinska kontroller eftersom du är ung och aktiv, särskilt om du har en hjärtsjukdom i familjen. Som sagt, du kan behöva träffa en idrottsspecialist för att förstå dina fysiska krav och kropp. "Många utvärderingar måste tolkas annorlunda för någon som är väldigt vältränad och van vid intensiv träning."

Om du inte mår bra eller om du är sjuk, träna inte. Och tävla inte om du inte är förberedd.

Åderförkalkning utvecklas med tiden. Ju äldre du blir, desto mer sannolikt är det att du har kroniska sjukdomar som förvärrar hjärtsjukdomar som högt blodtryck eller diabetes. Den äldre idrottaren måste vara mer vaksam, särskilt om de brukade vara ohälsosamma.

Om du har haft en hjärtattack, börja med att träna på ett gym, så att du kan sluta omedelbart om du känner symtom. När du tar examen till utomhus, träna med en partner och håll dig inom mobiltelefonräckvidd. Tävlingar kan faktiskt vara ett säkrare sätt att komma in på ett långt träningspass än att åka iväg på egen hand, eftersom det vanligtvis finns åskådare och funktionärer på banan.

Håll det i perspektiv. "De flesta människor försörjer sig inte som triathlet. Att ta ledigt, inte tränga igenom smärta eller trötthet – dessa saker är lättare om du håller friidrotten i perspektiv”, sa Allison.

Ett annat perspektiv att hålla fast vid, när vi går tillbaka till början av vårt samtal, är att risken för friska människor att ha en änkemakare är försvinnande liten. Skrämmande, men sällsynt. Att göra något du älskar är å andra sidan känt för att vara bra för tickern.

Mer om hjärthälsa:

• Vad du ska leta efter för din egen hjärthälsa
• Träningens effekter på ditt hjärta
• Förstå idrottarens hjärta

[Behöver triathleter oroa sig för hjärtinfarkt?: https://sv.sportsfitness.win/Coaching/Annat-Coaching/1012054570.html ]