Behöver du sjukgymnastik nu? Tele-PT till räddningen

För tillgång till all vår träning, utrustning och tävlingstäckning, plus exklusiva träningsplaner, FinisherPix-foton, evenemangsrabatter och GPS-appar,>","name":"in-content-cta","type":"link"}}'>registrera dig för Outside+.

För ungefär en och en halv vecka sedan kastade Sonja Peneueta ryggen ut och flyttade en bilbarnstol. Det här är inte hennes första rodeo med ryggproblem, så hon försökte ta reda på det på egen hand. Men när hon insåg att hon behövde experthjälp hade COVID-19 effektivt blockerat dörren. Hemma med sina tre barn var hennes situation inte precis en nödsituation, men den var långt ifrån idealisk.

"Jag tänkte, herregud, nu måste jag leva med det", säger Peneueta.

Tele-PT till undsättning! Sarah Ceschin, en doktor i fysioterapi i Boulder, Colorado, hade precis meddelat via Instagram (Peneueta var en följare) telehälsotjänster för dem som hade svårt att ta sig till en klinik. Det var musik i Peneuetas öron, särskilt eftersom hon bor i Virginia.

"Vi har pratat flera gånger de senaste dagarna. Jag skickade en video till henne där jag gjorde övningar som hon rekommenderade, och berätta exakt när det gör ont och var, säger Peneueta. "Jag har haft praktisk PT tidigare, och det finns ett värde i det, men jag känner att detta faktiskt är en bättre upplevelse. Hon är riktigt bra på att lyssna och kommunicera - jag känner att hon har en bättre förståelse för min ryggsmärta. Och hon är mer fokuserad på mig, hon kan ta mer tid [än en klinikbesök] och vi kan skräddarsy sessionerna efter min dag, vilket är lite galet eftersom jag försöker komma på hur jag ska hemundervisa mina barn.”

En chans att lära sig

Ett annat stort plus med tele-PT för Peneueta är att hon faktiskt lär sig hur man gör stretching och förstärkning hemma, och kan felsöka med Ceschin när problem dyker upp på plats. "Jag är ett fan av telemedicin, även bortsett från virussituationen", säger hon. "Jag vet inte om jag kommer att gå tillbaka [till traditionella klinikbesök]."

Ceschin håller med. "Min största utmaning [med telemedicin] är uppenbarligen att inte kunna vara praktisk, men det här är en bra tid för människor att lära sig hur deras kroppar kan vara deras egen form av medicin", säger hon. "Genom att lära ut övningar för att stärka höfter eller andra muskler kan vi minska smärta och få patienterna tillbaka till aktivitet utan operation eller medicin. Jag började erbjuda dessa tjänster som ett svar på covid, men jag tycker att det är ett bra verktyg, och jag kommer sannolikt att fortsätta använda det efter covid och karantänen."

Kelly Kuhn har varit sjukgymnast i Pittsburgh i 18 år. För ungefär ett år sedan började hon gå över till telehälsa och var 100 % elektronisk för ungefär ett halvår sedan. Skiftet var inte motiverat av covid-19, utan drivet istället av en önskan att spendera mer en-till-en tid med patienter, mer tid på att utbilda patienter och ge mer faktisk vård för sina patienters pengar; något hon ansåg att det i allt högre grad inte var möjligt på en tegelklinik som ersätts av försäkringen.

Mer tid, mer uppmärksamhet, mindre pengar

"När du går till en klinik finns det en begränsad tid för varje möte. PT måste träffa tre eller fyra patienter åt gången - försäkringen kan eller kommer inte att betala en terapeut för att träffa en patient i 1 ½ timme. De flesta patienter kommer två eller tre gånger i veckan under en månad, två månader. Copaysna går ihop, säger Kuhn. "Med tele-hälsa tar jag $95 för en första utvärdering som kan ta en och en halv timme. Det är en-mot-en, tittar på hela bilden - deras skadehistorik, körsträcka, nuvarande stressorer, sömn, allt. Mina löppatienter skickar mig en video där de springer på ett löpband som jag analyserar innan utvärderingen. Under mötet använder vi en webbkamera för att se hur de rör sig och vi utvecklar ett program. Om de behöver följa upp kan de sms:a, mejla eller ringa utan extra kostnad.”

Löparen Sarina Beasley är redan en konverterad till telehälsa – hon använder telehälsa flitigt i sin kvinnohälsa – men hon fick uppleva det som patient när hon utvecklade knäsmärta. Hon mailade Kuhn och beskrev problemet för henne, och Kuhn instruerade Beasley att göra en video av sig själv när hon springer på löpbandet, som Kuhn analyserade innan deras Zoom-utnämning.

"Det var så bekvämt. Hon skärmdelade med mig under mötet, visade mig några asymmetrier i min löpning och visade några övningar; en utveckling som skulle få mig att börja springa igen, säger Beasley. "Utnämningen var ungefär en timme och 15 minuter, tillbaka i januari. Jag följde den planen och sprang i dag sex mil utan smärta.”

Tele-PT-tjänster, påpekade Kuhn, har använts ett tag på landsbygden, av upptagna yrkesverksamma och av kvinnor efter förlossningen med spädbarn som har svårt att ta sig till en klinik. Hon ser att telehälsa expanderar i framtiden. Kuhns tjänster är kontantbaserade, liksom alla terapeuter jag pratade med för den här artikeln, och kringgår därmed inte bara försäkringsbolagens patient-mill-modell och deras hit-or-miss-täckning av tele-hälsa. "Terapeuter letade efter alternativ," säger Kuhn. "Vi behöver tid för att prata med patienter och utbilda dem. Människor tenderar att vara riktigt nöjda med upplevelsen [tele-hälsa]. Du inser inte vad du saknar inom vården – den där en-mot-en-tiden – förrän du får det.”

När det gäller tele-PT:s brist på faktisk beröring, säger Kuhn att forskning visar att manuell terapi är tillfällig; rörelse påverkar förbättring. "De flesta människor behöver veta vad de ska göra och när de ska göra det", säger hon. "Det är stärkande för patienten. Om de är utbildade om vad de ska göra kan de få sitt knä att må bättre utan att vara beroende av terapeuten. Att ändra strategier för att ge patienterna möjligheter minskar beroendet av terapeuter. Det är bekvämare och mer effektivt.”

När du behöver hands-on

Kyler Brown är kiropraktor på WellSport i Austin, Texas, en klinik som även erbjuder PT och massage. Kiropraktisk medicin definieras naturligtvis av praktisk terapi. Även om han inte är redo att gå till 100 % telehälsa, ser Brown, precis som Kuhn, fördelen med att kunna tillbringa mer en-mot-en tid med patienterna, utbilda dem och strukturera rehaben till deras hemmiljö, med vilken "utrustning som helst" ” patienten har till hands. Även om telehälsa alltid var ett alternativ på WellSport, har de ökat sedan COVID-19-restriktioner infördes och erbjuder nu telemedicinsessioner gratis för patienter över 60 år.

"Telehälsa fungerar bäst för fortsatt vård," säger Brown. "Inget ersätter praktisk för att bedöma akut skada, eller för det första besöket. Jag kan inte palpera en muskel eller testa ett ligament, och det är ibland svårt att fastställa etiologin för en skada [via tele-hälsa]. Ingenting ersätter ansikte mot ansikte.”

Brown gav ett exempel på en löpare som, när han tränade för ett maraton (som utan tvekan nu är inställt), drog en vadmuskel. Patientens första besök ägde rum före viruslåsningen, men uppföljningar har skett via Doxy (en HIPAA-kompatibel plattform som Zoom för telehälsa), där Brown observerar löparen som utför funktionstester, lyssnar på patientens beskrivning av smärta, och demonstrera övningar.

Nyare patienter har också behövt utvärderas på distans, och Brown har funnit att det är tillräckligt för många. "Jag har haft cirka 100 tele-hälsomöten den här månaden", säger Brown. "Jag är helt säker på bedömningen av 90 av de fallen. Med de andra tio patienterna rekommenderade jag att de skulle gå och träffa någon ansikte mot ansikte.”

Summan av kardemumman är att om du är skadad behöver du inte lida genom covid-19-krisen. Med många tele-hälsoalternativ kan du få experthjälp, plus lära dig mer om din kropp och din behandling än du skulle kunna göra om du gick personligen. Sjukgymnastik kanske aldrig blir densamma.

Den här artikeln publicerades ursprungligen på PodiumRunner.

[Behöver du sjukgymnastik nu? Tele-PT till räddningen: https://sv.sportsfitness.win/Coaching/Annat-Coaching/1012054060.html ]