Vad idrottare behöver veta om covid-19-vaccinet

För tillgång till all vår träning, utrustning och tävlingstäckning, plus exklusiva träningsplaner, FinisherPix-foton, evenemangsrabatter och GPS-appar,>","name":"in-content-cta","typ ":"link"}}'>registrera dig för Outside+.

Före detta år var det snabbaste som något vaccin hade utvecklats från viral provtagning till godkännande fyra år, på 1960-talet för påssjuka. Som beskrivs i Nature , bröt utvecklingen av covid-19-vaccinerna igenom paradigmer för vad som ansågs möjligt i vaccinutveckling. Genombrotten kom inte från ingenstans. Årtionden av forskning förberedde forskare att svara blixtsnabbt och säkert, vilket ledde till en av de mest spännande vetenskapliga utvecklingarna i den senaste historien.

För många människor kan 2020 ha känts lite som alla dessa decennier av grundläggande vetenskaplig forskning. Mycket arbete, lite att visa för det, som en Basset Hound som försöker spurta efter en ekorre. Men 2021 kommer att bli annorlunda. När vi går igenom den här artikeln använder de revolutionära vaccinerna allt det tidigare arbetet för att skapa en värld med hopp och optimism för framtiden.

Den 10 december 2020 publicerades New England Journal of Medicine släppte en publikation som sammanfattar resultaten av kliniska prövningar av covid-19-vaccinet i fas 2 och 3 för Pfizer/BioNTech-vaccinet som nu distribueras till högriskpersoner och medicinsk personal. Fas 1-resultaten från kliniska prövningar publicerades i oktober i New England Journal of Medicine . Dessutom, den 8 december 2020, Lancet publicerade fas 2 och 3 kliniska prövningsresultat för Moderna-vaccinet, uppföljning av fas 1-publikationen. Båda vaccinerna använder samma allmänna tillvägagångssätt, kräver två doser och har liknande rapporterade biverkningar. Den stora slutsatsen:båda covid-19-vaccinerna är säkra och effektiva, utan betydande biverkningar för de flesta.

Många idrottare har bett oss att se över vaccinöverväganden för uthållighetsidrottare. Den här artikeln ger en grundläggande översikt över vaccinet och hur det fungerar, tillsammans med några möjliga överväganden för idrottare. Vi fokuserar på Pfizer/BioNTech-vaccinet eftersom det var det första som fick FDA-godkännande. Även om det finns små nyanser mellan de två vaccinerna, är övervägandena för idrottare liknande. Vårt avsnitt av Some Work, All Play Podcast från förra veckan ger en djupare sammanfattning. Spela den i 2x hastighet för att höra jordekorrar bli entusiastiska över vetenskap.

RELATERAT:Varför denna triathlet deltog i COVID-19-vaccinförsöket

Vaccinöversikt

Båda vaccinerna använder budbärarribonukleinsyra (mRNA), som innehåller instruktioner för att skapa proteiner. Med detta tillvägagångssätt möjliggör de injicerade mRNA-instruktionerna våra kroppar att skapa "spikproteinet" - ett av proteinerna som finns på ytan av COVID-19-viruset som är involverat i att viruset kan komma in i våra celler. Du känner förmodligen till det riktade proteinet från illustrationer av viruset med de taggiga röda bihangen. Det känns som poetisk rättvisa att rikta in sig på viruset via en av dess mest utmärkande egenskaper.

Efter injektion kommer våra immunsystem att känna igen det mRNA-skapade spikproteinet som en främmande inkräktare och kommer att börja tillverka antikroppar och producera en immunkaskad för att specifikt rikta in sig på det. Om våra kroppar exponeras för covid-19-viruset efter vaccination, kan vi producera ett fullständigt "Home Alone"-immunsvar mot spikeproteinet för att förhindra att virus tränger in i våra celler. Antikroppar förhindrar covid-19-cellinvasion på ungefär samma sätt som Ensam hemma kid försvarade framgångsrikt sitt hus från inbrottstjuvar med burkar med färg och blåslampor.

Covid-19-vaccinet är det första godkända mRNA-vaccinet i USA. Men forskare har arbetat med mRNA-teknologier i årtionden inom vaccin- och cancerforskning. Den viktigaste utmaningen för forskarna var att injicerat mRNA är mycket känsligt för kroppens naturliga försvar på vägen till målcellerna. Att enbart injicera mRNA i kroppen är som att släppa en ultralöpare mitt i en safari utan karta eller vatten. I covid-19-vaccinet är mRNA-strängar inslagna i lipidnanopartiklar för att skydda mRNA från nedbrytning av enzymer och för att hjälpa mRNA:t att nå sina målceller, en besättning och hjälpstation för att uppnå målet.

mRNA-metoden skiljer sig från standardvaccinmetoder som introducerar en försvagad grodd i kroppen (levande försvagade vacciner) eller en dödad grodd eller fragment av grodd i kroppen (inaktiverade vacciner). Sammanfattningsvis framkallar covid-19-vaccinet immunsvaret utan att introducera själva covid-19-viruset i våra kroppar. Det kan vara normalt att vara lite försiktig med vacciner med tanke på några av de desinformationsfyllda inläggen på sociala medier där ute, så sänk dig själv och andra om du ser dessa känslor. Det kan vara mänsklig natur att svara på osäkerhet med rädsla. Men det finns inget att frukta här. Covid-19-vaccinerna använder en process som våra kroppar gör konstant, med noll viralitet och slående låg risk. Vetenskapen är anmärkningsvärd.

Kliniska prövningar

De kliniska prövningarna för Pfizer/BioNTech- och Moderna-vaccinerna undersökte säkerhet, dosering och svarsfrekvens och fann att flera doser åtskilda med några veckor var mest effektiva för att förhindra covid-19-infektion.

Låt oss titta närmare på Pfizer/BioNTech-studien. Den kliniska prövningen involverade 43 448 deltagare som fick en injektion, hälften med vaccinet och hälften med placebo, med två doser med 21 dagars mellanrum. Vaccinets effekt var 52 % mellan den första dosen och den andra dosen och 91 % inom en vecka efter den andra dosen. Men det sanna testet för forskarna var effektiviteten sju eller fler dagar efter den andra dosen hos deltagare utan bevis på existerande eller tidigare covid-19-infektion.

I vaccingruppen fick åtta deltagare covid-19 efter den tiden. I placebogruppen insjuknade 162 deltagare av covid-19. Det är där effektivitetstalet på 95 % som du förmodligen har hört talas om kommer in, med ett 95 % konfidensintervall på 90,3 till 97,6 procent. Efter den första dosen fanns det 10 fall av allvarlig covid-19, med bara ett i vaccingruppen. Effektiviteten som tillämpas i olika undergrupper efter ålder, kön, ras, etnicitet, baslinje kroppsmassaindex och förekomsten av samexisterande tillstånd.

Från utsidan verkar det som ett vetenskapligt mirakel. Forskare i Kina lade genomet av viruset som orsakar covid-19 online kort efter att det dök upp, forskare på andra håll i världen arbetade snabbt efter mRNA-vacciner och kliniska prövningar började på något som verkar som ett ögonblick. Men som beskrivs i Nature , det är inget mirakel. Det är produkten av årtionden av grundvetenskap och tillämpad forskning om mRNA och vacciner, kombinerat med en överväldigande internationell ansträngning för att få det att hända. Nyckelfrågan för idrottare:vad händer efter vaccinet?

Vaccinsäkerhet

Dagens ordförråd är reaktogenicitet, vilket syftar på normala fysiska svar på en vaccinationsinjektion. Du är förmodligen bekant med reaktogenicitet från influensasprutan, när många människor beskriver trötthet för en dag eller två. Här är nästa spännande upptäckt i studien:reaktogeniciteten för covid-19-vaccinet är inte hög, och allvarliga biverkningar var liknande i vaccingruppen och placebogruppen.

Studien tittade på biverkningsdata för 14 veckor efter den andra vaccindosen, eller 17 veckor från den första dosen. Mild till måttlig smärta vid injektionsstället var den vanligaste rapporterade lokala reaktionen, med mindre än 1 % som rapporterade svår smärta. Intressant nog rapporterades smärta oftare hos yngre deltagare än hos äldre. Besvären försvann för det mesta på en eller två dagar.

Systemisk reaktogenicitet rapporterades också oftare av yngre deltagare, troligen relaterad till immunsystemets svar, med ökade reaktioner efter den andra dosen. Drygt 50 % av de yngre deltagarna rapporterade trötthet och huvudvärk efter den andra dosen av vaccinet, jämfört med 23 % av dem som fick placebo. Feber rapporterades av 16 % av de yngre deltagarna efter den andra dosen (11 % av de äldre deltagarna), med mindre andelar som rapporterade feber efter den första dosen. Feber och frossa observerades under de första två dagarna efter injektionen försvann sedan kort därefter. Allvarlig trötthet rapporterades hos 4 % av dem som fick vaccinet, vilket försvann på korta tidsskalor.

Biverkningar var ovanliga. Sextiofyra (eller 0,3 %) av vaccinmottagarna rapporterade lymfadenopati, eller svullna eller förstorade lymfkörtlar, jämfört med sex i placebogruppen. Det löste sig oftast inom 10 dagar. Bara fyra allvarliga biverkningar rapporterades bland vaccinmottagare, inklusive en axelskada från skottet, lymfkörtelförstoring, paroxysmal ventrikulär arytmi (oregelbunden hjärtrytm) och högerbensparestesi (stickningar). Fyra deltagare i placebogruppen dog och två i vaccingruppen, alla av orsaker som inte anses relaterade till placebo eller vaccin.

Begränsning

Om den verkliga förekomsten av biverkningar är 0,01 %, har den två månader långa medianuppföljningstiden en chans på 83 % att upptäcka minst en biverkning. Det finns alltså en liten chans att det kommer att finnas andra biverkningar, men dessa chanser minskar med tiden när forskare fortsätter att följa upp studier under de kommande två åren. Dessutom har varaktigheten av vaccinskyddet ännu inte fastställts.

Ett problem i de långsiktiga säkerhetsstudierna är att vaccinet är så effektivt att det etiskt inte kan undanhållas placebogruppen. Studien kommer fortfarande att fortsätta att utvärdera säkerhet och effekt i två år efter den andra dosen, bara utan placebogruppens sammanhang. Stark vetenskaps fångst 22 tappar din kontrollgrupp.

Studien utvärderade inte om vaccinet förhindrar asymtomatisk infektion och överföring av covid-19. Framtida studier behövs för att utvärdera förmågan att överföra covid-19 efter infektion och vaccinerade individer bör fortfarande bära masker, öva social distans och följa vanliga covid-19-protokoll tills riktlinjerna ändras.

Ungdomar (under 16 år), barn, gravida kvinnor och personer med nedsatt immunförsvar inkluderades inte i studien och ytterligare forskning kommer att göras för att utvärdera säkerhet och effekt i dessa populationer. Det kommer att ta tid för vaccinationer att rulla ut till allmänheten. Att skydda vår vårdpersonal, nödvändiga arbetare och högriskpopulationer är nyckelfokus just nu.

Slutligen finns det inga studier på atletisk prestation eller relaterade fysiologiska variabler. Det finns dock inga rapporterade mekanismer som skulle orsaka prestationsminskning, utanför en till två dagars trötthet, eller det potentiellt längre fönstret för mer allvarliga biverkningar, som skulle försvinna och som var ytterst sällsynta.

Sammanfogar allt

Svaren på vaccinet verkar vara normala och kortlivade. Samtidigt kan insjuknande av covid-19 ha långtidseffekter på det kardiovaskulära systemet (vissa tidigare fynd sammanfattas i en Trail Runner artikel här). Hos idrottare som vi tränar som har drabbats av covid-19 varierar svarsfrekvensen, men alla har haft en buckla i sin träning, med några som har långtidseffekter över månader. Inga liknande problem har rapporterats för vaccinet.

Den senaste veckan har ett antal idrottare vi tränar fått den första dosen av vaccinet. Anekdotiskt sett har vi ännu inte sett några negativa reaktioner utöver ömhet på injektionsstället. Och ett par atleter hade särskilt starka löpningar, inklusive en professionell löpare som tränade för ett lopp och gjorde en rygg mot rygg långloppshelg. Dessa idrottare arbetar alla inom medicinska områden och har sett den fruktansvärda förödelse som orsakas av viruset. Tillsammans med den första vaccininjektionen verkade komma en bieffekt av glädje, med hopp för framtiden.

Efter att ha fått vaccinet, överväg att vila eller bara springa väldigt lätt i en till tre dagar, lyssna på din läkare, alla medicinska råd och din kropp. Den lätta perioden kan vara särskilt viktig efter den andra dosen, när kortvarig trötthet och feber är högre. Vi planerar för närvarande för korta en till två dagars viloperioder efter den andra dosen för idrottare vi coachar, men kommer att justera baserat på ytterligare information.

Om symtomen kvarstår, se en läkare och gå inte igenom några onormala problem. Men baserat på den information vi har, bör du vara tillbaka till full träning snabbt, utan några långsiktiga effekter på atletisk prestation.

Vi går mot vintern, men efter att ha läst allt om dessa vacciner känns det mycket mer som vår. När vi går in i 2021 går solen upp över en ljus framtid som så småningom kommer att omfatta fler lopp och grupplopp. Och kanske roligast av allt, något annat kommer också tillbaka:Stora, glada, kärleksfulla björnkramar. Vi har det här.

Den här artikeln publicerades ursprungligen på trailrunnermag.com.

Megan Roche tog sin medicinska examen från Stanford University och doktorerar för närvarande i epidemiologi från Stanford. David och Megan samarbetar med löpare av alla förmågor genom deras coachningstjänst, Some Work, All Play. De är värdar för Podden Some Work, All Play om löpning (och andra saker), och de skrev en bok som heter Den glada löparen.

[Vad idrottare behöver veta om covid-19-vaccinet: https://sv.sportsfitness.win/Coaching/Annat-Coaching/1012054357.html ]