Öronbarotrauma:Orsaker, Symtom och förebyggande

Alla vet att det inte är meningen att du ska dyka med en förkylning - det är en av de principer som stressas värst under träning på nybörjarnivå. Men det är en regel som dykare ofta ignorerar - eller försöker kringgå - genom att använda avsvällande medel eftersom vi ibland helt enkelt inte kan motstå att komma i vattnet. Jag brukade vara en av de skyldiga tills mina handlingar kom ikapp mig; Jag fick ett barotrauma i mellanörat som ett resultat.

Ett öronbarotrauma är en skada på örat som orsakas av plötsliga tryckförändringar, och kan orsakas av flera omständigheter, samt genom att dyka med förkylning. Barotraumer finns i flera olika former, och tillsammans utgör de vanligaste dykskadorna. Enbart barotrauma i mellanörat drabbar 30 procent av förstagångsdykare och 10 procent av erfarna dykare. Skador av det här slaget kan vara otroligt allvarliga, till och med resultera i permanent hörselnedsättning, och som jag upptäckte, kan vara oerhört smärtsamt. Jag hade tur - min skada var mild, och läkt efter bara två veckor; vissa fall av barotrauma håller dykare borta från vattnet i många månader. Det är lätt att förhindra öronbarotrauma om du följer de lämpliga försiktighetsåtgärderna och procedurerna. Här syftar vi till att hjälpa dykare att lära sig mer om dessa skador, och hur man hindrar dem från att hända.

Varför uppstår barotrauma?

För att förstå öronbarotrauma, det är viktigt att först förstå anatomin i det mänskliga örat. Våra öron består av tre sektioner:ytterörat och två inre sektioner som kallas mellan- och innerörat. Den del av örat som vi ser kallas öronen, vilka kanaler låter (och under ett dyk, vatten) in i örat. Öronhålet mynnar i en kanal, i slutet av vilken är trumhinnan. Även känt som trumhinnan, trumhinnan skiljer ytterörat från mellanörat, en sektion fylld med luft som innehåller de tre små benen som leder ljud, hörselbenen. Viktigt för att förstå barotrauma, mellanörat är anslutet till baksidan av halsen av Eustachian-rören. När vi utjämnar under en nedstigning, luft passerar längs dessa rör för att balansera trycket inuti mellanörat med det omgivande trycket som verkar på den andra (yttre) sidan av trumhinnan. Mellanörat skiljs i sin andra ände från innerörat av två exceptionellt tunna hinnor som kallas det runda fönstret och det ovala fönstret. Om dessa membran blir perforerade, vätska kan läcka från innerörat till mellanörat, orsakar betydande skada.

Förebyggande av barotrauma

Enligt Boyles lag, när omgivningstrycket ökar, en gasfylld volym i kontakt med det trycket minskar, och vice versa. Detta är den fysiska lagen om öronbarotrauma, vilket inträffar när ett ökat omgivande tryck vid nedstigningen (eller minskat omgivande tryck vid uppstigningen) gör att volymen av de gasfyllda utrymmena i örat antingen drar ihop sig eller expanderar. När utrymmena förändras, de känsliga vävnaderna som utgör örat är förvrängda, så småningom får dem att skadas. För att förhindra skador, det är viktigt att gasutrymmena inuti örat hålls utjämnade, dvs. vid samma tryck som vattnet som kommer in i ytterörat. En tryckskillnad på bara 2 psi är tillräcklig för att orsaka betydande obehag, medan en skillnad på 5 psi är tillräckligt för att få trumhinnan att brista. Ett barotrauma kan uppstå på vilket djup som helst, men eftersom den största tryckförändringen per fot sker i grunt vatten, en dykare är mest mottaglig för denna typ av skada under de första 14 foten av en nedstigning från ytan. Detta förklarar varför vi lärs ut att utjämna tidigt och ofta, och eftersom omgivningstrycket fortsätter att förändras när vi går ner, vi måste utjämna med några fots mellanrum för att förhindra tryckobalans.

Farorna med avsvällande medel

Även om dessa skador är vanligast vid nedstigning, det är också möjligt för dem att förekomma vid uppstigning, särskilt om en dykare har tagit medicin för avsvällning som sedan har tagit slut. När vi stiger och det omgivande trycket minskar, gasen i mellanörat expanderar. Om Eustachian-rören har blivit blockerade på grund av trängsel, denna expanderande luft kan inte komma ut och membranen i vardera änden av mellanörsfacket riskerar att förvrängas eller till och med brista som ett resultat. Den här situationen, känt som ett omvänt block, det är hur jag led av barotrauma i mellanörat. Det var otroligt läskigt:redan på djupet, Jag hade inget annat val än att komma till ytan så småningom. Jag försökte skjuta upp min uppstigning, gå ner några fot och ge den instängda luften tid att fly, men till slut tvingades jag av luft- och dekompressionsgränser att stiga upp trots att jag visste att det skulle orsaka en skada. Det resulterande barotraumet var utan tvekan den värsta smärtan jag någonsin upplevt (inklusive flera brutna ben), och omvandlade mig inom loppet av ett dyk från en hänsynslös trängseldykare till en med sund respekt för reglerna.

Andra vanliga orsaker till öronbarotrauma inkluderar ineffektiva utjämningstekniker, misslyckandet med att utjämna antingen alls eller tillräckligt ofta, och utjämningar som är för kraftfulla. Tyvärr, vissa dykare har naturligt täta Eustachian-rör som kan hindra dem från att utjämna effektivt. I de fallen, individer bör söka medicinsk rådgivning om huruvida de kan dyka eller inte.

Det finns flera olika typer av öronbarotrauma:

• Det vanligaste är barotrauma i mellanörat, orsakas vanligtvis av ineffektiv eller misslyckad utjämning, eller en blockering av Eustachian-rören. Det kännetecknas av en oförmåga att likställa trycket i mellanörat med det omgivande vattentrycket, vilket resulterar i skapandet av ett vakuum vid nedstigning, eller en uppbyggnad av tryck vid uppstigningen. Trumhinnan och vävnaderna i mellanörat skadas, vilket gör att facket fylls med blod och vätskor. Symtom inkluderar en känsla av fullkomlighet inuti örat, hörsel som antingen är dämpad eller helt förlorad, och en trumhinna som ser röd ut och antingen svullen utåt eller indragen inåt. Vanligtvis, dessa symtom kommer att utvecklas när de kommer upp till ytan, men kan dyka upp flera timmar senare.

• Innerörat barotrauma uppstår vanligtvis när dykare utjämnar för kraftigt eller inte kan utjämna alls. Övningen att hålla näsan och blåsa är känd som en Valsalva-manöver. Om det utförs för hårt när Eustachian-rören är blockerade, vätskan i innerörat blir övertrycksatt, vilket gör att det runda fönstret spricker. Innerörat barotrauma kan också uppstå om en dykare inte lyckas utjämna på nedstigningen. Isåfall, vakuumet som skapas i mellanörat påverkar inte bara trumhinnan utan också det ovala fönstret. Om det ovala fönstret drar ihop sig för långt mot mellanörat, ossiklarna kan punktera den, vilket gör att vätska kommer in i mellanörat. Symtom på denna typ av barotrauma inkluderar plötslig svindel, kräkningar, ett dånande ljud i öronen och hörselnedsättning.

• Ytterörat barotrauma uppstår när själva hörselgången är blockerad, möjligen av en tättslutande huva, öronproppar, eller ansamling av öronvax. Hindret skapar en luftficka mellan sig själv och trumhinnan, som förvandlas till ett vakuum när omgivningstrycket ökar. Detta kan orsaka ytlig bristning av blodkärl i hörselgången eller, allvarligare, skada på eller perforering av själva trumhinnan. Typiska symtom på denna typ av barotrauma inkluderar blödning och sipprande vätska från örat, och eventuell hörselnedsättning. Om du misstänker denna typ av barotrauma, du ska inte stoppa några droppar i örat, eftersom barriären mellan ditt yttre och mellanöra nu har äventyrats och vätska som kommer in i mellanörat kommer att orsaka extrem svindel.

Varje misstänkt barotrauma kräver omedelbar läkarvård, och en avhållsamhet från dykning tills annat meddelas. För att förhindra att skadorna uppstår i första hand, följa flera grundläggande riktlinjer. Först, kom alltid ihåg att utjämna tidigt och ofta, speciellt under de första 14 fot av din nedstigning. Den bästa metoden är att hålla för näsan och blåsa försiktigt, medan du lutar huvudet från sida till sida. Du kan också flytta käken från sida till sida eller svälja, om det fungerar för dig. Öva utjämning på land innan du går i vattnet, särskilt om du ofta har problem med att rensa öronen. Viktigt – framtvinga aldrig utjämning. Om det inte händer lätt, överge dyket. Om du har återkommande utjämningsproblem, besök ett öra, hals- och nässpecialist som kanske kan ge dig råd om hur du säkert går tillväga. Bär aldrig hörsnäckor under vattnet, eller huvor som sitter för hårt, och över allt, aldrig, någonsin dyka med en förkylning. Ta det från någon som vet:det är helt enkelt inte värt det.

[Öronbarotrauma:Orsaker, Symtom och förebyggande: https://sv.sportsfitness.win/Sport/Dykning/1012043046.html ]