Läkare rekommenderar försiktighet när du återgår till träning efter COVID-19

För tillgång till all vår träning, utrustning och tävlingstäckning, plus exklusiva träningsplaner, FinisherPix-foton, evenemangsrabatter och GPS-appar,>","name":"in-content-cta"," type":"link"}}'>registrera dig för Outside+.

Stephen Day var väldigt vältränad, väldigt frisk. Som 49-åring har han tre gånger kommit i mål med Kona, en gång bland de tio bästa i sin åldersgrupp. Gick till läkaren kanske vart femte år, hade aldrig tagit en antibiotikakur. Sedan fick han coronavirus.

"Jag har varit hos läkaren fem gånger den senaste månaden," sa Day på telefon från sitt hem utanför NYC. "Det har gått tre månader och jag känner bara att jag är tillbaka till full hälsa. Jag har tappat en massa kondition, men det är bra.”

När han ser tillbaka så vet Day exakt när han blev utsatt. Det var lördagskvällen den 7 mars när han och hans fru gick på en födelsedagsfest i ett privat rum på en restaurang i New York City. Social distansering var ännu inte en grej, maten serverades i familjestil. "Det var i grunden ett vetenskapligt experiment för viruset," sa han.

I tisdags hade han lite hosta men hade tränat hårt den dagen så tänkte ingenting på det. I onsdags vaknade han med feber och huvudvärk och gick till läkaren som sa att det var "något viralt" men att hans feber och syremättnadsnivå inte uppfyllde kriterierna för covid-testning. Day skickades hem och uppmanades att isolera sig själv. Senare samma dag sa en vän som hade varit på födelsedagsfesten att ett antal gäster hade covid-symptom. Så småningom skulle 17 av de 20 gästerna uppleva symtom. När kliniken fortfarande inte ville testa honom, körde Day och hans fru till sitt helghem cirka 90 mil från staden och tänkte att det skulle vara lättare att isolera sig där.

Han hade lite ryggsmärtor, nattliga svettningar, men inga andningsproblem. Trötthet var förmodligen det mest betungande symtomet - han sov för att klara dagen. "Men jag kunde fungera. Då trodde jag att jag hade varit värre förkyld. I efterhand har jag ändrat mig.”

Efter hela två veckor utan träning gick Day ut på en kort löprunda. "Jag kände mig hemsk, riktigt trött, min puls var hög. Jag gick direkt till sängs. Det var helt klart alldeles för tidigt. Ytterligare en vecka gick och jag skulle försöka igen. Det blev mycket stopp-start. Jag skulle må bra, gå ut och springa, komma in en halv mil och behöva gå hem. Mitt löptempo i februari var 6:45; i april var klockan 8:30 och jag mådde hemskt. Ingen tryck över bröstet; det var som att jag var helt olämplig. Men det var den mentala biten också. Att gå från att träna 12 till 13 timmar i veckan till att gå hem från en halvmils löpning var riktigt jobbigt. Det påverkade mitt humör. Jag kunde inte fokusera på jobbet.”

Två månader av gradvis förbättring hade Day försiktigt optimistisk. Sedan fick han en infektion i armbågen och hela armen svullnade. En vecka efter det, och den första antibiotikakuren i hans liv, fick han en njurinfektion. "Även om det inte var direkt relaterat till covid, föreslog läkaren att viruset hade äventyrat mitt immunförsvar", sa Day.

Dagens upplevelser belyser sjukdomens lömska. Listan över okända är lång - varför virusförloppet varierar från asymtomatiskt till dödligt, vilka organ som påverkas och hur dessa förändringar påverkar patienten, både under sjukdomen och efteråt. Är ändringar tillfälliga eller permanenta? Och långsiktigt? Vi har inte ens kommit dit än. Att lägga till den atletiska belastningen av träning till ett redan osäkert återhämtningsprotokoll är visserligen en välgrundad gissning.

"Med tanke på bristen på en adekvat databas om denna nya sjukdom och särskilt bristen på vetenskaplig kunskap om de sportspecifika aspekterna av sjukdomen, förstår vi detta ståndpunkt som ett första expertkonsensus i frågan om befruktning av säkrast möjliga återkomst av idrottaren till tävlingsidrott efter en infektion med SARS-CoV-2.”

Det är varningen från en artikel i German Journal of Sports Medicine , en av flera nyligen publicerade riktlinjer för att återvända till sporten efter coronaviruset. Inklusive Lancet och JAMA Cardiology delar alla en mycket konservativ metod för att återgå till träning, allt från två veckors lätt träning till tre månaders ledighet och hjärttestning. Return To Play-protokollet är beroende av symtomens svårighetsgrad – asymtomatisk, mild till måttlig eller kräver sjukhusvistelse.

"Jag lutar mot tanken att din kropp kommer att prata med dig om du lyssnar," sa Dr. Bill Roberts, professor i familjemedicin, samhällshälsa och idrottsmedicin vid University of Minnesota, om att återvända till träning efter Coronaviruset. Roberts är också medicinsk chef för Twin Cities Marathon. ”Vänta tills du mår bra och öka gradvis aktiviteten. För idrottare är det viktigt att de inte börjar där de slutade innan de blev sjuka. Anta att du börjar från en inaktiv status, så även för en idrottare som hade varit i bra form, kan det innebära att bygga upp till 30 minuters promenad innan någon löpning.”

För dem som var asymtomatiska rekommenderar riktlinjerna lätt träning under två veckor och noggrann övervakning av symtomen. De med milda till måttliga symtom, som Stephen Day, rekommenderas att ta ytterligare 10 dagar till två veckors total vila efter att alla deras initiala symtom lösts, vilket kan sluta med fyra veckors ledighet. Det visade sig vara korrekt för Day. Alla som har varit inlagda på sjukhus måste dock vara extra försiktiga.

"Vad vi är oroliga för är myokardit," sa Roberts. Myokardit, inflammation i hjärtmuskeln orsakad av viruset, kan försvaga hjärtat och orsaka arytmier som kan vara dödliga. "Det är svårt att säga vem som har haft ärrbildning i hjärtmuskeln. Muskelvärk, ett av symptomen på covid, är att viruset angriper musklerna, och om det angriper skelettmusklerna kan vi anta att det också angriper hjärtmuskeln."

Eftersom det är svårt att säga vem som har upplevt myokardit och hur det kommer att påverka den individuella patienten på lång sikt, kom Roberts överens med andra experter om att alla vars symtom var tillräckligt allvarliga för att behöva läggas in på sjukhus bör ta extra ledigt från träningen och genomgå hjärttest innan träningen återupptas. . Om myokardit bekräftas, rekommenderade den mest konservativa artikeln tre månader utan träning, hjärttestning och noggrann övervakning av läkare när träningen återupptas.

Även om det inte finns några hårda data om försvagning av immunsystemet efter COVID, som Day upplevde, stämmer det överens med vad som är känt om andra virusinfektioner, sa Roberts. De goda nyheterna där är att det är tillfälligt, som att immuniteten försvinner efter ett intensivt träningspass.

Ytterligare förvirrande idrottares återgång till träning är att tre eller fyra veckors total vila kommer att resultera i viss dekonditionering. Så är den där känslan av att vara helt olämplig, som Day beskrev, dekonditionering eller ett tecken på att du inte är redo att träna?

"Det är en del av svårigheten. Det finns inga bra markörer, säger Roberts. "Min gissning är att om du tränar och mår bra nästa morgon är det okej. Om du fortfarande är trött nästa dag, om din puls eller din morgonpuls är hög, har du förmodligen gjort för mycket.”

Båda RTP-riktlinjerna i German Journal of Sports Medicine och JAMA Cardiology rekommenderade att idrottare som har haft lindriga till måttliga virussymtom tar ett elektrokardiogram innan de återgår till hård träning. "Detta är kontroversiellt. Jag tenderar att göra studien [EKG] om det finns ett symptom, men andra skulle inte hålla med, säger Roberts.

De röda flaggans symtom som Roberts pratar om är tryck i bröstet eller smärta, känslan av att du inte kan andas, rusning eller oregelbunden hjärtslag, eller känslan av att du bara inte kan komma igång, väldigt tung, under några minuter i början av träning. Om du upplever något av dessa symtom när du återgår till träningen, rekommenderade Roberts att du utvärderades för eventuell myokardit.

Tio dagar före sin tredje antibiotikaanfall känns Stephen Day som en ny man. Eller snarare sitt gamla jag. "Min kondition har ökat som en galning. Jag tror att det inte riktigt försvann – det var bara maskerat av sjukdom. Jag tror verkligen att jag har vänt ett hörn. Naturligtvis har jag sagt det många gånger under de senaste tre månaderna.”

[Läkare rekommenderar försiktighet när du återgår till träning efter COVID-19: https://sv.sportsfitness.win/Coaching/Annat-Coaching/1012054160.html ]