Trots ökad medvetenhet är RED-S fortfarande ett stort problem inom uthållighetsidrotter

För tillgång till all vår träning, utrustning och tävlingstäckning, plus exklusiva träningsplaner, FinisherPix-foton, evenemangsrabatter och GPS-appar,>","name":"in-content-cta" ,"type":"link"}}'>registrera dig för Outside+.

Som 16-årig löpare såg Karin DeJong VanBaak en regelbunden menscykel som ett misslyckande. "Jag trodde att om jag skulle få min mens så tränade jag inte tillräckligt hårt", sa hon. Att missa en period ansågs vara ett stolthetstecken för löpare, eftersom det signalerade låg kroppsvikt och intensiv träning. När amenorré (den kliniska termen för att avbryta menstruationscykeln) inte inträffade, krävdes drastiska åtgärder, vanligtvis i form av ätstörningar och överdriven träning.

VanBaaks historia är relativt vanlig bland uthållighetsidrottare. Genom att köpa in sig på mentaliteten "lättare är snabbare", ägnade VanBaak sig åt en rad ohälsosamma beteenden i jakten på fitness, bara för att plågas av skador och sjukdomar. Hennes erfarenhet och återhämtning ledde delvis till att hon blev idrottsmedicinsk läkare och professor vid University of Colorado. Idag bedriver hon forskning om Female Athlete Triad, ett potentiellt allvarligt syndrom av tre inbördes relaterade tillstånd av hälsoriskfaktorer:amenorré, ätstörningar och minskad benmineraldensitet. Triaden, tillsammans med sin genusinkluderande motsvarighet, Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S), är något VanBaak möter regelbundet.

"Tjugo år senare som idrottsmedicinare träffar jag unga kvinnor varje vecka som fortfarande tänker på samma sak som jag gjorde när jag var 16", sa VanBaak. "I en studie av gymnasieidrottare fann vi att en stor andel av idrottare idag har samma missuppfattning som jag gjorde för många år sedan."

Gymnasieidrottare är inte de enda som ägnar sig åt fitness på ohälsosamma sätt. VanBaak ser RED-S hos yngre tonårskvinnor hela vägen genom äldre kvinnor, såväl som hos manliga idrottare. "Jag har varit väldigt intresserad nyligen av att se triaden visa sig som infertilitet hos uthållighetsidrottare i senare 20- och 30-årsåldern", sa hon. "Jag ser också ofta tidigare triadegenskaper hos mina postmenopausala osteoporospatienter. Män får uppenbarligen inte en menstruationscykel, men kommer att ha hormonell undertryckning som kan visa sig som sexuell dysfunktion, benhälsoproblem eller till och med bara trötthet och prestationsproblem.”

För tjugo år sedan skulle en bristande medvetenhet vara förståelig, eftersom triaden fortfarande var ett nyidentifierat syndrom (RED-S skulle inte namnges förrän 2014) och få människor visste om det, än mindre talade om det. Men på senare år har det förändrats. Mer forskning finns för att visa de kort- och långsiktiga konsekvenserna av otillräckligt kaloriintag och överdriven energiförbrukning, och fler idrottare talar ut om sin förstahandserfarenhet av dessa konsekvenser. Elitlöparen Mary Cain avslöjade att coaching vid det nu avslutade Nike Oregon-projektet värderade smalhet, och det slutade med att hon utvecklade tillståndet. Det ledde så småningom till fem brutna ben och spårade ur hennes mentala hälsa och lovande idrottskarriär. 2016 Ironman 70.3 världsmästare Holly Lawrence har delat med sig av sin erfarenhet av att sträva efter "lättare är snabbare" på ohälsosamma sätt, vilket bidrog till skador och dålig prestation. Proffstriathleten Jesse Thomas delade nyligen med sig av sina erfarenheter av oordnade ätande, och lade till en liten men växande samling män inom uthållighetsidrotter som känner pressen att banta sig. Sociala medier har gjort det lättare för information om Triaden och RED-S att inte bara distribueras utan även bli viral.

Men trots denna ökade information och medvetenhet är Triaden och RED-S lika vanliga som någonsin. Undersökningar av triaden av kvinnliga idrottare i nuvarande gymnasieidrottare har funnit att 36 % hade låg energitillgång, 54 % hade menstruationsavvikelser och 16 % hade låg bentäthet. I en nyligen genomförd studie av kollegiala idrottare rapporterade upp till 84 % av manliga och kvinnliga idrottare att de ägnade sig åt maladaptivt ätande och viktkontrollbeteenden, såsom hetsätning, överdriven träning, strikt bantning, fasta, självframkallade kräkningar och viktanvändning. förlusttillägg. En studie av vuxna visade att 20 procent av kvinnorna och 8 procent av männen uppfyllde diagnostiska kriterier för anorexia nervosa, bulimia nervosa och ätstörningar som inte anges på annat sätt, jämfört med 9 procent och 0,5 procent för icke-atletiska kvinnor respektive män. Sporter som betonar kroppsslankhet, såsom distanslöpning, bana, simning och triathlon, är också associerade med en högre förekomst av ätstörningar. Varför fastnar fortfarande idrottare i den här cykeln?

"Fler idrottare är medvetna, och det finns fler resurser tillgängliga för alla dessa grupper, men det finns fortfarande mycket arbete att göra", säger Dr. Nancy Williams, meddirektör för Women's Health and Exercise Laboratory vid Penn State University. "Ofta överskuggar intresset för att förbättra prestation intresset för idrottares hälsa."

VanBaak håller med:"Jag tror att den här missuppfattningen vi har inom uthållighetsidrotter att mindre är bättre påverkas kraftigt av vår kultur, som säger oss att en viss kroppstyp är 'bra' och alla andra kroppstyper är 'dåliga'. Det verkar som överallt. vi ser, vi får höra att idrottare, särskilt kvinnliga idrottare, måste se ut på ett visst sätt. Det är verkligen svårt att skilja dessa uppfattningar från vetenskapen om hög prestanda och hälsa.”

Det hjälper inte att vetenskapen om triaden och RED-S inte alltid är tydlig. Williams säger att den senaste tidens forskning om triaden och RED-S ibland har gått tillbaka när det gäller kvalitet. "Jag skulle inte karakterisera den senaste forskningen som nödvändigtvis "bättre" eller ens "mer", sa Williams. "Vår grupp har publicerat Triad-forskning i 25 år, och jag skulle inte säga att det äldre verket är av sämre kvalitet. Faktum är att många artiklar som nyligen har publicerats inom området RED-S inte är av god kvalitet. Vår grupp har uppmärksammat fel i de senaste RED-S tidningarna."

Brist på konsekvent högkvalitativ forskning gör det svårare att utveckla och implementera evidensbaserade lösningar. I en undersökning från 2015 av läkare hade bara en tredjedel hört talas om kvinnliga idrottaretriaden, och ungefär hälften sa att de var bekväma med att behandla eller hänvisa en patient till triaden. Med tanke på antalet läkare som inte kan identifiera triaden korrekt i en klinisk miljö, är det troligt att många kvinnor inte diagnostiseras och därefter behandlas. Dito för tränare och atletiska tränare, som ofta saknar medvetenhet om Triad och RED-S och driver kostråd som fokuserar på viktminskning, inte bränsle för prestation.

I en perfekt värld skulle Williams skapa protokoll för att Triad-förhållanden ska utvärderas ordentligt och mer grundligt under proven före deltagande, försäkringsersättning för regelbundna bentäthetstest och massor av utbildning för läkare, tränare, atletiska tränare, föräldrar och idrottare.

Den största utmaningen med att minska Triad och RED-S är att vända år av samhällelig programmering som säger "lättare är snabbare." Denna alltför förenklade ekvation ignorerar poängen med minskande avkastning, där dålig prestation, benbelastningsskador och långvariga skador på fysisk och mental hälsa hindrar atletiska mål. För att vända utvecklingen sa VanBaak att det är avgörande att ändra hur vi pratar om prestation, och börja med att tala om oordnade ätande eller uteblivna menstruationer som en röd flagga, inte ett hedersmärke.

"Det tar tid för forskning att förvandlas till meningsfull förändring i den verkliga världen," sa VanBaak. "Det är därför det är så viktigt att fortsätta prata om den här frågan - i publikationer, på sociala medier och i vardagliga interaktioner med vänner, tränare och lagkamrater. Idéer sprids bäst genom personliga relationer, och det borde få oss alla att känna oss bemyndigade att tala denna sanning.”

[Trots ökad medvetenhet är RED-S fortfarande ett stort problem inom uthållighetsidrotter: https://sv.sportsfitness.win/Coaching/Annat-Coaching/1012054339.html ]